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蒙脫石散的18種用途

2023-09-06 09:49:05 來源:海東日報 點擊:
蒙脫石散是一種用于急慢性腹瀉的OTC甲類藥物。普遍認為是一種高效、無毒的“綠色藥品”,可作為治療各種腹瀉的首選藥物。蒙脫石散的主要成分為蒙脫石。蒙脫石呈層狀結構,具有巨大的表面積及非均勻性電荷分布,因而具有很強的覆蓋能力,較高的定位能力及較強的吸附能力。蒙脫石散對胃腸道黏膜有較強的吸附能力,通過提高黏膜屏障對攻擊因子的防御能力,緩解食管炎及消化性潰瘍等疾病引起的疼痛。由于具有腸道黏膜保護作用,臨床上還將蒙脫石散用于腹瀉型腸易激綜合征的對癥治療。除此之外,蒙脫石散還有18種用途。

治小兒皰疹性口炎

皰疹性口炎是由單純皰疹病毒引起的急性口腔黏膜炎癥,蒙脫石散干粉涂于患處,療效優于碳酸氫鈉,同時蒙脫石散因味道清香更易被兒童接受。蒙脫石散具有較高的定位能力,對多種攻擊因子具有吸附和清除作用,促進黏膜細胞的再生與修復。

治小兒口腔炎

小兒口腔炎及口腔潰瘍均可用蒙脫石散糊劑外涂于患處,每日3次。外用蒙脫石散治小兒口腔炎,具有明顯的止痛作用,并能夠促進口腔炎癥和潰瘍快速恢復,效果良好,可作為常規藥物應用。

治小兒鵝口瘡

鵝口瘡大多是由白色念珠菌感染的口腔黏膜傳染性疾病。有報道稱,使用蒙脫石散治療小兒鵝口瘡效果滿意。

治口腔潰瘍

先用0.9%氯化鈉或冷開水清洗口腔及潰瘍面,再用棉簽將蒙脫石散涂于潰瘍表面,或在蒙脫石散中加幾滴魚肝油調成糊狀涂于患處,或將蒙脫石散倒入杯中加適量水攪勻后含漱,每天2次至3次。用藥后10分鐘內禁食、禁飲。蒙脫石散治療口腔潰瘍患者治愈率為50%,總有效率為93%。

治反流性食管炎

其病理改變主要是食管黏膜充血、水腫、糜爛或炎性滲出改變,單純消炎止痛效果不滿意。蒙脫石散通過增強消化道黏膜屏障、吸附各種攻擊因子、恢復再生上皮組織、平衡寄生菌群、提高免疫球蛋白A的抗攻擊能力等可有效緩解癥狀。

應用枸櫞酸莫沙必利片(加斯清)聯合蒙脫石散,3克/次,3次/天,療程4周至6周,總有效率為88%。

治消化性潰瘍

蒙脫石散通過與黏液蛋白結合,使黏液的黏彈性內聚力增加,同時使黏液層增厚,從質和量兩方面改善黏液,并且加速受損黏膜上皮細胞的修復和再生,可防止胃酸、胃蛋白酶、膽鹽等對消化道黏膜的侵害,維護消化道功能。另外,蒙脫石散還能通過增加胃內表皮生長因子、氨基己糖的水平以加速創面的修復。

應用蒙脫石散和枸櫞酸鉍鉀劑(得樂)治療的比較顯示,蒙脫石散10克/次,3次/天,療效優于枸櫞酸鉍鉀劑,且無明顯副作用。

治新生兒繼發性消化道出血

在積極治療原發疾病的同時,將1/3包蒙脫石散加入生理鹽水2毫升至3毫升調成糊狀,3次/天,口服,連用7天至10天。

治甲亢所致惡心嘔吐

蒙脫石散3克至6克,3到4次/天,可試用于甲亢引起的惡心、嘔吐,療效明顯優于恩丹西酮。其原因是蒙脫石散除了增強消化道黏膜屏障功能、促進消化道上皮細胞恢復和再生外,尚能作用于阿片受體,阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放,抑制胃腸道蠕動,解除內臟平滑肌痙攣。

治咽下綜合征

咽下綜合征是新生兒出生時咽下污染的羊水或產道血液,刺激胃黏膜引起的嘔吐,嘔吐物為泡沫黏液或血液。

研究顯示,蒙脫石散1克/次,1次/3時,共用3次,有效率為89%,可替代洗胃法。

治腸易激綜合征

目前,認為腸易激綜合征是包括腸動力異常、腸道菌群失調、炎癥等多種因素共同作用的結果。蒙脫石散由于其特殊的帶電荷和分布不均勻性,可吸附多種病原體及其毒素,并通過改善細胞正常的吸收和分泌功能,減少細胞的運動失調和水、電解質的丟失,從而改善疾病癥狀。

蒙脫石散口服,3次/天,3克/次,連服6周,對該癥引起的腹痛、腹脹、腹瀉總有效率達83%。

致嬰幼兒慢性遷延性腹瀉

慢性遷延性腹瀉是造成小兒營養不良、生長發育障礙及死亡的主要原因之一。

用蒙脫石散聯合慶大霉素灌腸給藥,縮短了止瀉時間和總病程,且價格低廉、無明顯不良反應發生,值得臨床推廣應用。

治嬰兒乳糖不耐癥

乳糖不耐癥系因患兒體內乳糖酶缺乏而致哺乳后出現腹脹、腹瀉、消化不良、體重下降等表現,過去常用維生素B溶液、乳酶生等治療,效果在40%左右。

近年,試用蒙脫石散治療,每次1/3包,3次/天,口服,療程3天,結果總有效率達83%,其中半數對乳糖恢復耐受,推薦蒙脫石散為治療本癥的首選治療藥物。

治小兒霉菌性腸炎

霉菌性腸炎多出現于體質虛弱、消瘦,或長期接受廣譜抗生素、免疫抑制劑等藥物而導致腸道菌群失調時。常采用制霉菌素等治療,因毒副反應較大且療效較差,患兒不易接受。

近年,試用蒙脫石散有顯著效果,用法為<1歲者,每次1/3包;1歲至4歲每次1/2包;>5歲每次1包,3次至4次/天。

治小兒復發性腹痛

小兒復發性腹痛是因腸道平滑肌痙攣引起的陣發性腹痛,往往反復發作,是兒科門診常見病。用蒙脫石散治療50例,有效率達94%,明顯優于顛茄或阿托品組。

治新生兒母乳性黃疸

母乳性黃疸多出現于純母乳喂養的早產兒和低體重兒。一般認為,由于母乳內含有較高濃度的β-葡糖醛酸苷酶,此酶進入腸道,將結合膽紅素又重新分解為未結合膽紅素,經腸壁將未結合膽紅素通過肝腸循環吸收,又回到肝臟,從而加重黃疸。

單純用蒙脫石散10克,口服,3次/天,服用7天,蒙脫石散通過吸附腸道未結合膽紅素,減少腸道對未結合膽紅素的吸收,100%的患兒黃疸消退,無不良反應出現。

治潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎為炎癥性腸病之一,治療難度大,易復發。

研究顯示,蒙脫石散作為黏膜保護劑,可使用6克至12克用于灌腸,1次/晚,并結合傳統療法,可取得較滿意的療效。

搶救有機磷農藥中毒

救治有機磷農藥中毒時,隨著阿托品的應用,胃腸蠕動逐漸減弱,甚至腹脹氣,增加了毒物的重吸收,使重度中毒患者極易出現反跳、中間綜合征等一系列嚴重并發癥。

蒙脫石散對胃腸道毒物有極強的吸附作用和覆蓋能力,可通過與黏液蛋白相互結合、修復,提高黏膜屏障對攻擊因子的防御能力,促進胃腸功能的恢復。

與大黃聯合應用治療口服有機磷農藥中毒,可有效防治中毒患者并發的胃腸功能的衰竭,恢復胃腸蠕動,徹底清除腸道內殘毒,避免其再吸收,提高了搶救成功率。

拮抗紅霉素的胃腸反應

以紅霉素為代表的大環內酯類抗生素,因安全性高,無致畸、致突變等不良反應而廣泛用于妊娠婦女和兒童,但其促胃腸動力作用使部分用藥者產生消化道不適,過去應用654-2等莨菪堿類藥物對抗,但副反應較大,患兒不易耐受。

(供稿 逯玉婷 本報記者 賈麗娜整理)

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